直播要點|吸入笑氧鎮(zhèn)痛裝置在臨床中的常見問題！

隨著口腔舒適化診療的普及，越來越多的患者都開始享受舒適看牙，很多口腔門診也都配備了吸入笑氧鎮(zhèn)靜裝置。

11月底，杭州錢塘牙科醫(yī)院麻醉科主任張賢為大家講解了有關笑氧鎮(zhèn)靜裝置的介紹及診療時的一些相關內(nèi)容，在此我們從中摘選了笑氧鎮(zhèn)靜裝置在臨床中常見的問題，感興趣的話一起來了解一下吧！

吸入笑氣鎮(zhèn)痛裝置必須是麻醉醫(yī)師操作使用嗎？

口腔笑氣/氧氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛規(guī)范和操作指南中指出：

1、建議口腔醫(yī)生和護士參加相關理論知識和臨床操作培訓后開展此項目。目前（北京協(xié)和、重慶口腔醫(yī)院）每年不定期組織。

2、麻醉醫(yī)生可獨立操作。

詳情參考《口腔門診笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術操作指南》

患者反應惡心或者感覺鎮(zhèn)靜過于強烈而不舒服怎么辦？

1、當病人說不舒服的時候，管理員應立即減少笑氣的濃度。大多數(shù)患者對一定程度的不適保持沉默，所以在提出任何不適時，笑氣濃度應減少5%。

2、如果管理員忽略這一請求或如果病人不自己提示，病人很可能突然無預警的摘掉鼻罩。由于病人開始失去控制(成為過度鎮(zhèn)靜)，他們將試圖消除這種感覺的來源——鼻罩。聽取和耐心仔細的觀察，可以防止出現(xiàn)這種不愉快的情況。

患者自發(fā)性開始張口呼吸怎么辦？

1、患者接受笑氣-氧氣時已被告知只能通過鼻子呼吸，一個過度鎮(zhèn)靜可能的標志是一種自發(fā)性張口呼吸，尤其是在成人(兒童更有可能在沒有過度鎮(zhèn)靜時發(fā)生)。第一次發(fā)生這種情況，僅需提醒患者通過鼻子呼吸；然而，經(jīng)過多次反復，應該降低笑氣濃度5%。

2、張口呼吸是牙科醫(yī)生、診治員、牙科助理容易發(fā)現(xiàn)的一個指標。口鏡起霧，可以感覺到空氣通過口腔呼出。橡膠障能有效地消除了張口呼吸的可能。

吸入笑氣鎮(zhèn)痛裝置鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛是否需要其它設備來監(jiān)測患者生命體征?

低濃度的笑氧吸入鎮(zhèn)靜，是不需要監(jiān)測。在應用笑氣濃度在50%以上，高濃度的患者建議應用簡易的設備(脈搏血氧儀)等進行監(jiān)測生命體征。

吸入笑氣鎮(zhèn)痛裝置操作治療中廢氣如何處理?

處理方式有以下幾種：

1、在密閉的治療室里：

A.專用的尾氣處理器排出室外；

B.通過院內(nèi)弱負吸管或排廢氣延長管排出室外。

2、在開放的治療室中:開門通風10-15min，或簡易的風扇排出室外。

臨床使用笑氣鎮(zhèn)靜會有危害嗎？

1、臨床使用笑氣是不會成癮的，任何物質拋開劑量談危害，都不科學，只有在符合以下幾點時，才有可能發(fā)生笑氣上癮:

（1）吸食高濃度的純笑氣，如80~90%;

（2）長時間吸食，連續(xù)3個月每天吸入超4個小時。

2、笑氣經(jīng)過150年的臨床驗證，被認為是安全的藥物。笑氣對呼吸道無刺激，對心、肺、肝腎等重要臟器功能無損害，在體內(nèi)不與血紅蛋白結合，在體內(nèi)不降解、不經(jīng)過腸道吸收，隨呼吸排出。笑氣在臨床的安全性保障就是嚴格控制笑氣濃度，笑氣/氧氣鎮(zhèn)靜技術的目的是為了減輕或消除病人的緊張、害怕、焦慮的情緒，提高耐受性，增強舒適體驗，間接提高痛閥，是一種舒適、無痛、高端的新技術。